異位性皮膚炎

「我家的小寶貝，小手總是忙著搓鼻子、揉眼睛、抓耳朵，有時還會抓到生氣大哭，抱起來安撫時，頭還是猛往我的衣服磨蹭。剛開始臉上只是小紅疹，帶著乾乾的脫屑，後來抓痕愈來愈多，都成了小花臉，皮膚粗粗的。」

「異位性皮膚炎……？」許多母親看起來更加地困惑了。「異位性體質」俗稱「過敏體質」，對日常生活中某些尋常事物過於敏銳的反應，大至天氣變化冷熱乾燥、小至沐浴衣著，甚至於心情好壞，都可能誘發體內大量的E型免疫球蛋白釋放過度，導致奇癢無比的皮膚炎發作。


這種體質跟遺傳有關，除了等待體質改善（適應環境），還是有些方法可以幫忙。例如剪短指甲、避免產生傷口，改善居家環境，正確的洗澡和肌膚保養方式，哺餵母乳等。


灰塵和塵瞞是常見的過敏原，家中最好讓孩子遠離地毯、窗簾、絨毛玩具、貓狗寵物等；衣物及寢具應為全棉材質，除去與皮膚摩擦的衣物標籤，避免接觸羊毛、尼龍、牛仔布等人造或粗糙纖維。



症狀及特徵
異位性皮膚炎是一種遺傳體質造成的皮膚疾病，好發於臉頰、頸側、手肘窩或膝蓋等彎曲部位，嚴重者在四肢伸側、軀幹等都會有極癢的症狀。長期的搔抓、磨擦易造成紅疹、皮膚粗糙，甚至抓破皮而引起潰瘍。異位性皮膚炎的發作，時好時壞。天熱時，易因悶熱流汗而發癢，但天涼時又因過度乾燥而發癢。此類患者可能伴有鼻子過敏或氣喘的毛病，也由於身體上的不適，造成幼兒煩燥不安。
治療方式
戴仰霞醫師表示，由於異位性皮膚炎有多種病因與臨床症狀，因此治療方式必須多管齊下：
* 治療濕疹：開立局部塗抹或口服的類固醇，或是非類固醇藥品。
* 止癢：使用止癢塗劑，或是服用口服抗組織胺幫助止癢。
* 殺菌：局部塗抹或口服抗生素，尤其是殺金黃色葡萄球菌。
* 保養皮膚：
通常異位性皮膚炎的患者膚質較為乾燥，只是乾燥的程度不一，而疾病發作時皮膚會更乾燥。乾燥的原因是患者的皮膚缺乏某些脂質，使得皮膚無法形成有效的屏障，水分容易蒸發，而且防止外界的感染物質或是細菌進入的功效也會降低。

有鑒於皮膚本身缺乏某些脂質，因此必須適度保養皮膚，加強皮膚保濕以及對抗外來細菌、感染源的能力。一般而言，尿素軟膏或是凡士林都可幫助皮膚建立良好的屏障。
通常，病情輕微者，就醫治療後，七到十天就可痊癒；中度病情者，三個禮拜約可痊癒90%；皮膚已經發生硬且厚皮狀態的嚴重患者則須與醫師配合三到六個月。
用類固醇真的不好嗎？
戴仰霞醫師表示，許多家長擔心類固醇會對寶寶造成不良影響，要求醫師不要讓寶寶使用類固醇。但醫師強調，只要遵照醫囑，且不濫用類固醇，不必擔心產生副作用，尤其是症狀嚴重的寶寶，如果不使用類固醇，病症永遠處在好一半的狀態，就像火永遠滅不盡一樣，反而會更糟糕！

戴仰霞醫師表示，類固醇依效果共分為七級，通常臉與臀部使用的屬於極弱效；
而手掌或腳底才可能使用到強效的類固醇，目前亦有專為嬰兒設計的類固醇用藥。再者，因為80%的異位性皮膚炎患者屬於輕度病情，向小兒科醫師就診時，醫師開立弱效的類固醇即可控制病情。假使寶寶的寶寶經常反覆發作，或是發作的面積很大，皮膚變硬、厚，就應尋找皮膚科醫師治療。
戴醫師強調，擦藥的的時候只要輕輕地擦上薄薄一層即可，不要塗抹過多或用力按摩，同時只要遵照皮膚科醫師的醫囑，連續使用類固醇(中級以下)十四天通常不會有副作用，也不會經血液吸收而影響內分泌。
飲食建議
（1） 較常引起過敏的食物應避免，例如牛奶、蛋、魚、小麥、花生、大豆、柑橘類等，直到病情改善。
（2） 對於有家族過敏體質的幼兒，出生後前6個月餵母乳（尤其是母親採取低過敏飲食），可能會降低異位性皮膚炎的發生率。
＊ 平時注意事項：包括避免皮膚刺激物（減少與粗糙、過緊衣物接觸，最好穿棉質衣服）、剪短指甲、避免過度沐浴、少用肥皂及清潔劑，如此可避免皮膚更乾燥。
環境注意事項
（1） 室內不養貓、狗、鳥等寵物，以減少來自動物皮屑、毛髮、排泄物之過敏原。
（2） 室內不鋪地毯、草蓆、榻榻米。
（3） 不玩絨毛玩具。
（4） 以百葉窗代替厚重窗簾布。
（5） 使用除濕機及空氣過濾器，以減少黴菌生長。
（6） 每週以熱水清洗寢具，並常打掃居家環境，以減少灰塵。
（7） 避免溫差過大，因異位性皮膚炎的小孩對冷、熱或周圍氣溫的改變很敏感，穿太多衣物、激烈運動，或直接暴露於寒冷、乾燥的情形下會使病情惡化。
避免惡化及緩解不適之方法
異位性皮膚炎的治療是多方面的，減少接觸過敏原、做好皮膚保濕、維持在適當的生活環境、溫度及濕度中（室內溫度控制在25℃左右，濕度控制在50～55﹪）等，都是可避免病情惡化的方法。筆者建議，勤塗保濕劑、症狀嚴重時到醫院接受治療，將可幫助異位性皮膚炎的寶寶緩解症狀發生時之不適。